[Infections associated with the use of indwelling urinary catheters. Infections related to intrauterine devices]. / Infecciones asociadas a dispositivos para drenaje de las vías urinarias. Infecciones del tracto genital relacionadas con los dispositivos protésicos.

Hospital-acquired urinary tract infections (UTI) are mainly associated with indwelling urinary catheter use. In this chapter, the pathogenesis of hospital-acquired UTI in catheterized patients, the mechanisms by which microorganisms reach the urinary tract and are able to adhere and form biofilms, and the influence of other risk factors, such as time since catheter insertion and catheter composition, are reviewed. A wide variety of infecting microorganisms can affect patients with urinary catheters, making the choice of an adequate empirical antimicrobial course complex, particularly in cases of suspected multiresistant microorganisms. Moreover, the clinical symptoms are less characteristic in catheter infection and the diagnosis may be difficult. Treatment should be stratified according to the clinical features, which can vary from asymptomatic bacteriuria that may not require treatment, to severe septic episodes that need wide antibiotic coverage. The prevention measures for UTI in permanently catheterized patients are reviewed. Infections of the female genital tract associated with foreign bodies are mainly related to the use of intrauterine devices (IUDs). The epidemiology, microbiology profile, antimicrobial treatment, and prophylaxis of pelvic inflammatory disease related to IUD use in women are also reviewed.

Infecciones asociadas a dispositivos para drenaje de las vías urinarias. Infecciones del tracto genital relacionadas con los dispositivos protésicos / Infections associated with the use of indwelling urinary catheters. Infections related to intrauterine devices_š

La infección urinaria (IU) nosocomial se relaciona fundamentalmente con la utilización de la sonda urinaria(SU). En este capítulo se repasan los mecanismos patogénicos por los cuales los microorganismos alcanzan el tracto urinario, así como la capacidad de adhesión y de formación de biopelículas, lo cual depende tanto del microorganismo como del tipo de SU. En la etiología de la IU del paciente sondado intervienen múltiples microorganismos, lo cual dificulta la elección de un tratamiento empírico adecuado, especialmente si se sospecha infección por microorganismos multirresistentes. En el sondado las manifestaciones clínicas son menos características y el diagnóstico, a menudo, difícil. La terapia deberá estratificarse según el tipo de IU; mientras la bacteriuria asintomática no requiere habitualmente de tratamiento, en el paciente con shock séptico la cobertura deberá ser amplia. Se efectúa, asimismo, un amplio repaso de las medidas preventivas. Las infecciones del tracto genital relacionadas con dispositivos protésicos se han asociado fundamentalmente a la utilización de dispositivos intrauterinos (DIU). En este apartado se repasa la epidemiología, la etiología, el tratamiento y la prevención de las infecciones asociadas a la utilización de DIU (AU)

Hospital-acquired urinary tract infections (UTI) are mainly associated with indwelling urinary catheter use. In this chapter, the pathogenesis of hospital-acquired UTI in catheterized patients, the mechanisms by which microorganisms reach the urinary tract and are able to adhere and form biofilms, and the influence of other riskfactors, such as time since catheter insertion and catheter composition, are reviewed. A wide variety of infecting microorganisms can affect patients with urinary catheters, making the choice of an adequate empirical antimicrobial course complex, particularly in cases of suspected multiresistant microorganisms. Moreover, the clinical symptoms are less characteristic in catheter infection and the diagnosis may be difficult. Treatment should best ratified according to the clinical features, which canvary from asymptomatic bacteriuria that may not require treatment, to severe septic episodes that need wide antibiotic coverage. The prevention measures for UTI in permanently catheterized patients are reviewed. Infections of the female genital tract associated with foreign bodies are mainly related to the use of intrauterine devices (IUDs). The epidemiology, microbiology profile, antimicrobial treatment, and prophylaxis of pelvic inflammatory disease related to IUD use in women are also reviewed (AU)

Utilidad del gadolinio como medio de contraste en procedimientos terapéuticos endovasculares / Utility of gadolinium as a contrast medium in endovascular therapeutic procedures

Objetivo: Valorar la utilidad del gadolinio asociado al CO2 como medio de contraste angiográfico para la realización de procedimientos terapéuticos endovasculares en pacientes que presentan alteración de la función renal. Material y métodos: Desde enero del 2000 a junio del 2001 se realizaron 10 tratamientos endovasculares usando CO2 y gadolinio como medio de contraste en pacientes con deterioro de la función renal (creatinina > 1,5 mg/ml).Resultados: La dosis media de gadolinio administrada fue 42 ml. En todos los casos las imágenes diagnósticas o terapéuticas fueron satisfactorias. No se detectaron incrementos significativos entre los valores de urea y creatinina previos y los obtenidos a las 24, 48 y 72 horas después del procedimiento. Conclusión: El gadolinio es un medio de contraste útil en combinación con CO2 para la realización de procedimientos terapéuticos endovasculares en pacientes con deterioro de la función renal (AU)

Uso del CO2 como medio de contraste angiográfico en el diagnóstico de hemorragia hepática aguda: a propósito de un caso / Use of CO2 as an angiographic contrast material in the diagnosis of acute hepatic hemorrhage: a case report

La arteriografía selectiva abdominal con contraste yodado es el método de elección para la detección del punto de sangrado en pacientes con hemorragia digestiva aguda en los que los estudios endoscópicos fueron negativos. El CO2 ha sido utilizado con éxito como medio de contraste para la realización de arteriografías abdominales y de miembros inferiores. Presentamos el caso de un paciente con sospecha de sangrado digestivo que se detectó de forma más rápida y precisa usando el CO2, en relación con las arteriografías realizadas con medio de contraste yodado (MCI) (AU)